超高效液相色谱-串联质谱测定尿中14种β-内酰胺类抗生素残留

目的 建立测定尿液中14种β-内酰胺类抗生素残留的超高效液相色谱-串联质谱分析方法。 方法 尿液经酶解后,Oasis PRiME HLB(200 mg,6 ml)固相萃取柱净化,采用Waters BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.7 μm),0.01 mol/L乙酸铵的水-甲醇作为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源电离,正离子扫描,多反应监测模式进行定性和定量分析。 结果 阿莫西林和头孢曲松的线性范围为10～1 000 ng/ml,其余12种β-内酰胺类抗生素为5～1 000 ng/ml,相关系数均大于0.99。阿莫西林和头孢曲松的定量限为10 ng/ml,其余的方法定量下限为5 ng/ml,检出限为0.5～2.9 ng/ml,3个加标水平下的回收率为79.8%～97.9%,相对标准偏差为2.1%～11.9%。 结论 该方法操作简便、具有较高的灵敏度、特异度和精确性,适用于尿中痕量14种β-内酰胺类抗生素残留量的测定。     

上海市浦东新区外来务工人员子女乙肝病毒感染及乙肝疫苗免疫状况调查研究

目的 研究外来务工人员子女乙肝病毒感染及乙肝疫苗免疫现况,为乙肝防治工作提供依据.方法 从上海市浦东新区5个城郊结合社区的幼儿园与中小学中招募1 071名外来务工人员子女开展流行病学问卷调查,采集静脉血进行乙肝血清学指标及HBV DNA浓度检测.结果 乙肝疫苗接种率87.1％(933/1 071),10岁以下学生接种率高于10岁及以上学生(P＜o.01),汉族接种率高于少数民族(P＜0.001),父母亲文化程度大专及以上学生的接种率高于父母亲文化程度高中及以下的学生(P＜0.001).HBsAg阳性率0.7％(7/1 071),年龄与家庭中有HBV感染亲属为HBsAg阳性的主要影响因素(P＜0.05);HBcAb阳性率1.7％(18/1 071),HBcAb阳性率与年龄呈正相关(P＜0.01);HBsAb阳性率为33.9％(363/1 071),3～14岁学生HBsAb阳性率随年龄增长而递减,15岁后再次升高(P＜0.001),少数民族学生阳性率高于汉族(P＜0.001).HBsAb滴度低水平比例随年龄增大而降低,正常水平与高水平比例随年龄增大而上升(P＜0.01).结论 外来务工人员子女乙肝疫苗接种率低于所在地户籍儿童,HBsAg、HBcAb阳性率较浦东新区2006年阳性率显著下降,建议进一步加强该人群的乙肝疫苗预防接种服务与管理.     

上海市浦东新区幼托儿童细菌和病毒感染性腹泻流行特征分析

目的 了解浦东新区幼托儿童细菌和病毒感染性腹泻流行特征,为幼托儿童感染性腹泻病的防控提供科学依据。方法 依托6家医院,按照1∶5~1∶20不等的抽样间距,采集儿童腹泻初诊病例粪便标本并收集流行病学资料,开展细菌和病毒检测分析。结果 381例粪便标本中,细菌和病毒阳性检出率60.89%,民办幼儿园病例阳性检出率高于公办幼儿园(χ²=6.53,P＜0.05)。单纯细菌阳性检出率10.24%,主要为致泻性大肠埃希菌;单纯病毒阳性检出率33.33%,主要为诺如病毒和轮状病毒;混合感染阳性检出率17.59%,主要为2种病毒混合感染。单纯细菌感染夏季高,单纯病毒感染冬春季高(χ²=34.00,P＜0.05)。单纯病毒和细菌感染病例中,出现呕吐症状的构成比分别为42.06%和17.95%,病毒组高于细菌组(χ²=7.48,P＜0.05)。结论 上海市浦东新区幼托儿童感染性腹泻病原中细菌和病毒季节高峰明显,民办幼托机构儿童感染较重,应针对不同季节和不同人群开展防控措施。     

上海市浦东新区不同作业类型职业人群BMI与饮食行为关系研究

目的对浦东新区不同作业类型职业人群饮食行为进行调查,试图揭示作业类型、超重肥胖和饮食行为之间的关系。方法采用PPS法选取浦东新区脑力作业和体力作业职业人群共计1200名,调查其饮食行为和超重肥胖状况。结果体力作业职业人群超重和肥胖比例分别为34.74%和17.91%,脑力作业人群超重肥胖比例分别为32.05%和16.02%,两类人群BMI分布差异无统计学意义;不同作业类型人群中饮食障碍倾向检出率检出分布不同,脑力作业人群饮食障碍倾向检出率40.37%高于体力作业33.18%(P<0.05);全职业人群和体力作业人群不同BMI组饮食障碍倾向检出率差异有统计学意义(P<0.05);超重组脑力作业人群饮食障碍倾向检出率40.51%,高于体力作业人群的29.60%(P<0.05);以研究对象饮食障碍倾向检出情况为因变量,作业类型和BMI为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示作业类型和BMI均为影响研究对象饮食障碍倾向检出情况的独立因素。结论饮食障碍倾向与职业人群的体重分布存在关联,脑力作业人群饮食障碍倾向检出率高于体力作业人群,且肥胖人群比正常体重人群存在更为严重的饮食障碍倾向风险。     

上海市浦东新区注射吸毒者HCV的进化分析与正选择位点研究

目的 了解上海市浦东新区注射吸毒者分离的HCV的基因分型,分析其病毒种群的增长演化过程与选择压力。方法 采集美沙酮门诊注射吸毒者血清200份,扩增HCV NS5B 377-nt核苷酸片段。结合同期当地的志愿献血者、MSM、法定报告丙型病毒性肝炎（丙肝）病例的分离序列,使用BEAST软件包分析主要基因型的进化速率和种群演变过程。采用Datamonkey在线软件包对注射吸毒者分离序列分析选择压力,并与直接抗病毒药物（Direct-acting antiviral,DAA）结合位点进行比对。结果 美沙酮门诊注射吸毒者HCV RNA阳性检出率19.5%（39/200）,其中基因分型分为3a亚型（14份）、3b亚型（13份）、1b亚型（7份）、6a亚型（4份）和6n亚型（1份）。注射吸毒者分离序列与其他人群序列同源性均较高。进化分析表明,HCV 1b亚型的理论感染人数于20世纪90年代开始增加且增速较快,3a与3b亚型则从90年代中期呈逐渐上升趋势。选择压力分析显示,注射吸毒者NS5B 377-nt片段确认有2个正选择位点,在7个DAA结合位点的突变率为2.2%。结论 HCV 3a和3b亚型是上海浦东注射吸毒者丙肝感染的主导基因型。而1b亚型在各人群中普遍分布,进化速率较快,其导致的感染数将持续上升。注射吸毒者HCV NS5B基因片段的DAA结合位点突变率低,预计药物结合效果较好。     

上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究

 目的 研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者睡眠质量与生命质量之间的关联。方法 本研究为横断面研究,通过随机整群抽样选取6个社区中符合条件的轻中度COPD患者,开展问卷调查,收集相关信息。采用中文版匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价睡眠质量,以PSQI>7者视为睡眠质量较差,生命质量评估采用欧洲五维三水平量表（EQ-5D-3L）进行。结果 最终纳入273位轻中度COPD患者,其中轻度COPD患者占96.7%,60岁以上者占79.1%,27.5%的患者过去一年间发生过急性加重。29.3%的患者睡眠质量较差,所有患者的EQ-5D-3L效应值平均得分为0.938±0.094,疼痛或不适最常见。多因素回归分析结果表明,调整混杂因素后,与睡眠质量较好的患者相比,睡眠质量较差的患者生命质量更易处于较低水平（OR_ad=1.80,95% CI：1.03~3.14）,这一关联在轻度患者中仍然存在,调整后OR为1.90（95% CI：1.07~3.36）,日常睡眠障碍可能是影响生命质量的主要睡眠问题（OR_ad=1.26,95% CI：1.02~1.56）。结论 社区轻中度COPD患者中睡眠质量较差者的生命质量处于较低水平,应在诊疗中关注患者睡眠质量以提升生命质量。     

移动健康应用程序的应用现况与展望

本文讨论了面向消费者的移动健康应用程序（mHealth APP）的现状、发展障碍以及发展方向。目前主要的应用商店中有超过16.5万个mHealth APP,居排名前2位的为健康管理、疾病管理APP,其他类别包括自我诊断、药物提醒、患者电子门户、康复管理APP。这些APP在全球范围内为终端用户提供了低成本、高质量、全天候访问的健康信息。然而,由于缺乏监管监督、相关循证资料不足以及对隐私和安全性的担忧,mHealth APP还有很多地方需要完善。未来的发展方向可能包括：将数据集成到卫生保健系统,可互操作的应用程序平台,允许访问电子健康档案并记录数据,基于云的个人健康记录,以及由医务人员提供APP处方。为了使mHealth APP充分发挥医疗保健和慢病管理的价值,从业的所有利益攸关方必须协作克服相关障碍。     

一例由隐性感染者传播的手足口病重症病例流行病学调查

目的 通过对2017年4月PD区一例重症手足口病病例的现场流行病学调查和分析,发现感染来源,明确传播关系。方法 对一例手足口病重症病例的发病过程、流行病学接触史及家居卫生环境等影响因素开展流行病学调查,并采集病例及其密切接触者的标本进行病原学检测和生物信息学分析。结果 发病前7 d,该重症病例无可疑外出史,但与同村一儿童有密切接触,该儿童就读班级因发生手足口病聚集性病例而停课,其本人未出现症状,对重症病例、该可疑接触者及其班级首发手足口病病例粪便标本进行人肠道病毒核酸检测,检测结果均为EV71阳性。测序分析发现该3例样品均属于EV71 C4a分支,重症病例与其可疑接触者序列完全一致,可疑接触者与其班级首发病例高度同源。结论 EV71感染手足口病病例排毒时间长,隐性感染比例高,应重视隐性感染者在疾病传播过程中的重要作用。此外,集体机构采取关班等措施后,病例/隐性感染者在停课期间可能存在向社区传播风险。     

大气颗粒物与上海浦东新区流感确诊病例相关性的时间序列研究

目的了解大气颗粒物与上海市浦东新区流感确诊病例的相关性,为制定相关控制措施提供依据。方法收集上海市浦东新区2014年1月1日至2018年12年31日气象因素(平均气温、相对湿度、大气压)、大气污染物(PM 2.5、PM 10、SO 2、NO 2、CO、O 3)及不同年龄和性别流感确诊病例数等资料,拟合Poisson分布广义相加模型评估大气颗粒物(PM 2.5、PM 10)与流感确诊病例的相关性。结果大气颗粒物PM 2.5及PM 10与浦东新区流感确诊病例数存在相关性,两种颗粒物浓度每增加10μg/m 3,在滞后0~7d(lag07)时分别增加0.638%(95%CI:0.413%~0.864%),0.520%(95%CI:0.324%~0.715%),且不同年龄和性别的人群受大气颗粒物影响存在差异;在多污染物模型中纳入SO 2、NO 2、CO、O 3的影响后,大气颗粒物对流感样病例数的效应有所改变。结论大气颗粒物(PM 2.5、PM 10)浓度上升将增加浦东新区流感确诊病例数。     

COVID-19疫情防控常态化下某疾病预防控制系统职工心理健康现状及影响因素

  目的  调查COVID-19疫情防控常态化下上海市疾病预防控制系统职工心理健康现状,分析相关影响因素。  方法  采用分层整群抽样的方法,对上海市4所CDC共538名职工开展心理健康状况问卷调查。  结果  调查对象抑郁、焦虑、人际孤独得分分别为10(3, 20)分、7(2, 15)分、4(0, 12)分。不同学历、婚姻状况、职业、有无基础性疾病、不同单位、不同工作班制组的抑郁得分比较,均存在统计学差异(均有P < 0.05),不同学历、职业、有无基础性疾病、不同单位、不同工作班制组的焦虑及人际孤独得分比较,均存在统计学差异(均有P < 0.05)。职工自我判断抑郁、焦虑、人际孤独来源主要是常规工作与疫情工作并存带来的双重压力、疫情进展不明确、不知何时结束等。多因素分析结果显示单位、基础性疾病、轮班制(多班、倒班制)、学历、近两周最长工作时长是职工抑郁得分的主要影响因素;单位、基础性疾病、轮班制(多班、倒班制)、近两周最长工作时长是职工焦虑得分的主要影响因素;单位、轮班制(多班、倒班制)是职工人际孤独得分的主要影响因素。  结论  上海市疾病预防控制系统职工中抑郁、焦虑、人际孤独三个维度的得分及影响因素各不相同,应结合抑郁、焦虑、人际孤独自我判定来源有针对性地进行干预,提高其心理健康水平。